국가연구개발성과

연구보고서
간질성 폐질환 환자에서 미세먼지 등 대기오염으로 인한 건강영향평가 (The assessment of health effect of air pollution in patients with interstitial lung disease)

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등록번호 TRKO202400016518 발행년월 2024-02
발행기관명 서울아산병원 발행국가/사용언어 대한민국 /국문
발주기관 질병관리청 과제관리(전문)기관 질병관리청
키워드 간질성 폐질환;대기오염;실내노출;예후;
Interstitial lung disease;air pollution;indoor exposure;prognosis;
초록
본 연구는 실내외 대기오염이 특발성 폐섬유증(IPF) 환자의 임상경과에 미치는 영향을 분석하고자 하였음.

1. 실외대기오염 노출에 의한 IPF 환자의 건강영향 평가: 기존 레지스트리에 등록된 1,879명의 IPF 환자를 대상으로 PM10, PM2.5, NO2, O3의 주소지 기반 개인노출 예측값과 사망, 급성악화, 질병진행과의 연관성을 분석함. 2016년 이전에 진단된 IPF 환자에서 NO2 농도 증가가 사망 및 질병진행 위험 증가와 연관되었음. PM10 농도증가는 첫 급성악화 발생위험 증가와 연관되었음.

2. 실내 PM2.5 노출에 의한 IPF 환자의 건강영향 평가: 총 142명의 IPF 환자를 전향적으로 등록하여, 이중 106명이 1년 추적을 완료함. 적어도 한 번의 실내 PM2.5 노출 측정값이 있는 127명의 환자에서 PM2.5 노출 건강영향을 분석함. 환자들을 연평균 PM2.5 사분위수 농도에 따라 네 군으로 분류하여 비교하였고, 각 군간 폐기능, 삶의 질 지표 변화에서 유의한 차이가 없었음. 그러나 PM2.5 노출은 질병진행(노력성 폐활량 10% 상대 감소 혹은 폐확산능 15% 상대 감소) 위험증가와 유의한 연관성이 있었음.

3. IPF 환자에서 실내대기오염 중재효과 평가: 총 40명의 IPF 환자를 전향적으로 등록하여 이중 34명이 6개월 추적을 완료함. 중재(실내미세먼지 노출회피에 대한 교육) 전후 중재군과 비중재군간 PM2.5 농도 차이나, 폐기능, 삶의 질 지표는 유의한 차이가 없었음. 그러나 중재순응군(체크리스트 점수 70점 이상)은 중재후 비중재군에 비해 실내 PM2.5 농도가 낮은 경향성을 보였고, 10 ug/m3 이상의 고농도 PM2.5 노출 비율도 유의하게 낮았음. 또한, 중재후 중재군에서 미세먼지에 관한 인식이 개선되었음. 이는 교육을 통한 행동중재가 실내 PM2.5 농도를 낮추고 대기오염에 대한 인식을 개선하는데 기여할 수 있음을 시사함.

4. 결론: 본 연구를 통해 실내외 대기오염 개인노출이 IPF 환자의 임상경과에 부정적인 영향을 주고, 교육을 통한 대기오염 중재가 미세먼지노출 농도를 낮추고 인식을 개선하는데 도움이 될 가능성이 있음을 확인하였음. 그러나, 적은 대상자수와 단기간의 추적기간에 의한 본 연구의 제한점으로, 이 결과는 보다 다수의 환자를 대상으로한 전향적 연구를 통해 확인이 필요함. 본 연구결과는 예후가 불량한 IPF 환자의 예후개선을 위해 실내외 대기오염 노출 감소가 필요하고, 이를 위한 공중 보건 정책이 마련되어야 함을 제시함.

(출처 : 요약문 5p)

This study aimed to analyze the impact of outdoor and indoor air pollution on the clinical outcomes of patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF).

1. To assess the health effects of outdoor air pollution exposure in IPF patients: 1,879 IPF patients enrolled in an existing registry were analyzed for address-based predicted personal exposure to PM10, PM2.5, NO2, and O3 and their associations with death, acute exacerbations, and disease progression. Increased NO2 concentrations were associated with increased risk of death and disease progression in IPF patients diagnosed before 2016. Increased PM10 concentrations were associated with an increased risk of first acute exacerbation.

2. To assess the health effects of indoor PM2.5 exposure in IPF patients: Among a total of 142 IPF patients prospectively enrolled, 106 completed 1-year follow-up. The health effects of PM2.5 exposure were analyzed in 127 patients with at least one indoor PM2.5 exposure measurement. Patients were stratified into four groups based on quartile of annual mean PM2.5 concentrations and compared, There were no significant differences in changes of lung function or quality of life measures between groups. However, PM2.5 exposure was significantly associated with an increased risk of disease progression (10% relative decrease in forced vital capacity or 15% relative decrease in diffusing capacity).

3. To evaluate of the effectiveness of an indoor air pollution intervention in IPF patients: A total of 40 IPF patients were prospectively enrolled, 34 of whom completed 6 months of follow-up. There were no significant differences in PM2.5 concentrations, lung function, or quality of life indicators between intervention and non-intervention groups before and after the intervention (education on avoiding exposure to indoor particulate matter). However, the high-adherence intervention group (checklist score of 70 or higher) tended to have lower indoor PM2.5 concentrations and a significantly lower proportion of high PM2.5 exposures (>10 ug/m3) after the intervention compared to the non-intervention group. In addition, awareness of PM2.5 improved in the intervention group after the intervention. This suggests that educational behavioral interventions can contribute to reduce indoor PM2.5 concentrations and improve awareness of air pollution.

4.Conclusions: This study confirms that personal exposure to indoor and outdoor air pollution adversely affects the clinical course of IPF patients and that educational interventions on air pollution may help to mitigate this effect. However, this study was limited by small sample size and short follow-up period, and these findings need to be confirmed in larger prospective studies. These findings suggest that reducing exposure to indoor and outdoor air pollution is necessary to improve outcomes for IPF patients with poor prognosis, and that public health policies are needed to achieve this.

(source : Summary 6p)

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